Yarık dudak tamiri ameliyatının amacı mükemmel bir dudak ve burun kanatları formu oluşturmaktır.. Bu işlem genellikle çocuğun ihtiyaçlarına ve diğer hususlara göre bir çocuk on haftalık veya daha büyük olduğunda gerçekleşir. Çok nadir olarak yarığın genişliğine ve diğer faktörlere bağlı olarak bu işlemi iki seansta gerçekleştiririz.
BU İŞLEM SIRASINDA NE YAPACAĞIZ?
Dudak tamiri çevre dokuların şekillendirilmesi ile yapılır. Bu işlem için vücudun diğer bölgelerinden doku almaya gerek olmaz.. Ameliyattan sonra, burnu desteklemek için çocuğun burun deliklerine burun stentleri adı verilen küçük tüpler yerleştirebiliriz. Stentler cerrahi dikişlerle yerinde tutulur ve genellikle işlemden haftalar veya aylar sonra daha sonraki bir tarihte klinikte çıkarılır. Bu tüpler, işlemi takiben burun şeklinin korunmasına yardımcı olur.
RİSKLER NELERDİR?
Her ameliyatın riskleri vardır. Biz ve hastanedeki anestezi uzmanı işlem öncesi sizinle ameliyat risklerini tartışırız. Anestezi uzmanı, cerrahi bir işlem sırasında anestezi uygulayarak bebeginizin ağrı duymasını önleyen ve bebeğinizi ameliyat boyunca uyutan doktordur. Dudak ameliyatından sonra en sık erken sorun enfeksiyon ve iyileşme problemleridir. Enfeksiyon oranı % 5 den azdır. İyileşme ile ilgili sorunlara ameliyat sonrası insizyonun çarpması veya zarar görmesi neden olabilir. Çarpmalar yaygın olmasa da, bakıcıların aksilikleri önlemek için mümkün olduğunca dikkatli olmaları gerekir. Küçük bebeklere anestezi uygulamak üzere entübasyon denilen nefes yollarına anestetik gaz oksijen karışımının gönderileceği tüpü yerleştirme işleminde sorun yaşanması mümkündür. Entübasyon sorunları ameliyatın normalden daha uzun sürmesine neden olur..
YARIK DAMAK Tamiri AMELİYATI NEDİR?
Yarık damak ameliyatının amacı ağız çatısındaki açıklığı kapatarak ağız boşluğu ile burunu birbirinden hava ve su kaçağı olmayacak şekilde ayırmaktır. bu amaçla hem sert damak onarılır hem de yutma ve konuşma sırasında yutağın kapanabilmesi için uçları boşta olan yumuşak damak kasları onarılır . Bu işlem genellikle 12 ila 18 aylıkken gerçekleşir. Yarık damak tamiri için yarığın etrafındaki dokuyu keserek ve yeniden düzenliyoruz. Dudak ameliyatında olduğu gibi, damak yarığı onarımında da vücudun diğer bölgelerinden doku kullanmaya gerek olmuyor.
Beş yıldan fazla zamandır dudak yarığı onarımı sırasında sert damak dediğimiz damağın kemiksel ön bölümünü ve alveol dediğimiz dişleri taşıyan kemik yapıyı onarıyoruz. Bu şekilde daha sonra bir kemik kullanarak alveol tamiri gerekmiyor hem de damak yarığı ameliyatında kas tamirleri daha başarılı oluyor.
DAMAK ONARIMI AMELİYATINDAN SONRA NE OLUR?
Çocuk büyüdükçe, özellikle konuşma sırasında sessiz harflerin çıkarılabilmesi için önemli bir alan olan ağzın arkasına yakın damak işlevini iyileştirmek için ek ameliyata ihtiyaç olabilir. Örneğin bu amaçlayumuşak damağı uzatmak veya boğaz ile burun arasındaki açıklığı daraltmak gerekebilir.
Yarık Dudak Burnu
Dudağın tüm tam yarıkları ve birçok kısmi yarığı burnu da içine alan bir deformitedir. İki taraflı dudak yarıklarında başlıca sorunlar basıklaşmış bir burun ucu ve kısa bir kolumelladır. Tek taraflı yarık dudaklı çocuklarda burun deformiteleri daha az şiddetlidir. Yarık tarafındaki burun deliği deformedir. Orta bölme kıkırdağı yarık tarafa doğru yer değiştirmiştir. Yarık taraftaki maksilla hipoplastiktir ve burun ucu bifid bir görünüme sahiptir.
Nazoalveolar kalıplama, özellikle tam bilateral yarıklarda primer yarık dudak burun onarımını kolaylaştırabilir. Dudak yarığı onarımı sonrası kalan yarık dudak burun düzeltilmesi tipik olarak iki yaşam döneminde yapılabilir:
- Sadece burnun kıkırdak çatısının özellikle burun deliklerine şekil veren kıkırdakların düzeltildiği okul öncesi veya okul çağları. Şiddetli deformiteleri olan okul öncesi çocukları ameliyat ediyoruz ve 10 yaş civarında alveolar yarık onarımı ile burun taban simetrisi sağlanana kadar bekliyoruz.
- Diğer yaş grubu ise açık rinoplasti tekniği kullanılarak hem kıkırdak hem de kemik yapılarının ele alındığı ergenlik sonrası dönemdir. Yara iyileşmesi sırasında şekli korumak için burun içinde bazı yumuşak splintlerin konması ve bir süre tutulması gerekebilir.
Velofaringeal yetmezlik (VPI)
VPI, yeterli velofaringeal kapanmayı önleyen anatomik veya yapısal bir kusuru tanımlamak için kullanılır. velofaringeal kapanma yutma ve konuşma sırasında yumuşak damak ve yutak kaslarının koordineli çalışması ile ağız ve burun boşluklarının hava kaçırmayacak şekilde kapanmasıdır. Velofaringeal yetmezlik tedavisi genellikle konuşma terapisi ve ameliyat içerir.
Konuşma terapisi, çocuğunuzun bazı sesleri çıkarabilmesini çıkarabilmesini sağlar. Genellikle ameliyattan önce ve sonra yapılır.
Ameliyat, burundan nefes almayı bozmadan burun ve ağız boşlukları arasında daha iyi bir sızdırmazlık sağlamayı amaçlar. Cerrahi yaklaşımlar Hipernazalitesi olan hastalar (Hava buruna kaçar ve istenmeyen bir ses ve rezonansa neden olarak konuşma kalitesini bozar) için düşünülür. Bir cerrah şunları yapabilir:
* Yumuşak damak şeklini değiştirmek.
* Yumuşak damağa olan mesafeyi azaltmak için arka faringeal duvarı kalınlaştırmak.
* Damak kaslarını uzatıp yeniden düzenlemek.
* Boğazın arka duvarından bir kas mukoza dokusunun yumuşak damak ile birleştirilmesi.
* Damağın kapanmasına yardımcı olmak için yağ enjeksiyonları veya diğer dolgu maddeleri kullanılması.
Genellikle velofaringeal yetmezlik için ameliyatları okul öncesi çağlardan itibaren yapıyoruz.
Alveoler Yarık
Alveolar yarık, üst diş eti kemikhattının yarığıdır. Sıklıkla yarık dudak damakta alveolar yarık da bulunur. Alveolar yarıklar, içlerinde veya yakınında büyüyen hatalı biçimlendirilmiş veya anormal dişlere sahip olabilir.
Bu yarık yarık dudak tamiri sırasında kapatılmadıysa okul çağında leğen kemiğinden alınan kemik greftleri kullanılarak kapatılır. Buna sekonder alveol kemik greftlemesi denir.
Bir alveoler yarığı onarmanın hedefleri şunları içerir:
* Kalıcı dişlerin yarığa inmesine izin vermek
* Üst çeneye stabilite sağlamak
* Burun tabanına destek ve simetri sağlamak
