Гипоспадия

Лечение

• Лечение гипоспадии зависит от типа дефекта, который есть у мальчика. В большинстве случаев гипоспадии потребуется хирургическое вмешательство для исправления дефекта. Хирургия преследует в основном две цели:
• Переместить отверстие (уретральное отверстие) к кончику полового члена и закрыть отверстие, которое было там ранее – это позволит вашему ребенку мочиться стоя и прямой струей мочи
• Исправить изгиб так, чтобы пенис был прямым и чтобы пенис выглядел нормально.

Если требуется хирургическое вмешательство, оно обычно проводится, когда мальчику от 3 до 18 месяцев. В некоторых случаях операция проводится поэтапно. Некоторые из ремонтных работ, выполняемых во время операции, могут включать установку отверстия мочеиспускательного канала в нужном месте, исправление изгиба полового члена и восстановление кожи вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Поскольку врачу, возможно, потребуется использовать крайнюю плоть для некоторых операций, мальчику с гипоспадией не следует делать обрезание.

Хирургические варианты:

Существует более одного способа лечения гипоспадии. При дистальной гипоспадии наиболее часто используемая операция во всем мире называется TIP (трубчатая надрезанная пластина). Мы предпочитаем этот метод в большинстве наших случаев. Варианты лечения проксимальной гипоспадии в значительной степени зависят от того, искривлен ли пенис. Если это не так, то ремонт наконечника и накладного лоскута крайней плоти - две наиболее часто используемые процедуры. Когда пенис согнут, мы рекомендуем двухэтапное восстановление. Во время первой операции половой член выпрямляется, а мочеиспускательный канал восстанавливается во время второй операции шесть месяцев спустя. В этих двухэтапных операциях используются лоскуты крайней плоти или трансплантаты, которые не являются одинаковыми и дают разные результаты.

Все эти операции могут быть выполнены как “дневная операция”, что означает, что ваш ребенок может отправиться домой в тот же день, что и операция.

Наилучший возраст для операции:

В целом, лечение дистальной гипоспадии может быть безопасно проведено доношенному ребенку, который в остальном здоров, в любое время после трехмесячного возраста. Проксимальный ремонт часто запланирован на шесть месяцев или позже.

Хотя неясно, влияет ли возраст ребенка на результаты операции, вполне вероятно, что дети старшего возраста будут больше бояться идти в больницу и делать операцию.

У них также больше шансов сохранить воспоминания об этом опыте, чем если бы они перенесли операцию в младенчестве.

Анестезия и лечение послеоперационной боли:

Все операции при гипоспадии проводятся под общим наркозом, что означает, что ребенок находится без сознания.

Лица, осуществляющие уход, часто выражают озабоченность по поводу боли, которую будет испытывать их сын после операции. К счастью, боль обычно меньше, чем они ожидают, особенно когда операция проводится младенцам и маленьким детям. Подростки и взрослые испытывают больше боли, что, как правило, верно при любой операции; дети младшего возраста, по-видимому, выздоравливают быстрее с меньшей болью, чем подростки и взрослые. Катетер, который устанавливается у большинства пациентов после операции, также вызывает дискомфорт (так называемые “спазмы мочевого пузыря”). Эрекция у подростков и взрослых также может вызывать дискомфорт. Никакие лекарства не могут предотвратить эти эрекции.

Наиболее распространенным осложнением лечения гипоспадии является свищ, отверстие, которое развивается вдоль нижней стороны полового члена, где был создан новый мочевой канал, и приводит к утечке мочи. Редко возникает проблема с заживлением ран или образованием рубцов. Эти осложнения могут потребовать дополнительной операции по восстановлению.