Hipospadias, erkeklerde üretranın açıklığının penisin ucunda bulunmadığı bir doğum kusurudur. Hipospadisi olan erkeklerde üretra, gebeliğin 8-14. Haftalarında anormal şekilde oluşur. Anormal açıklık, penisin ucunun hemen altından skrotuma kadar herhangi bir yerde oluşabilir. Farklı derecelerde hipospadias vardır; Bazıları küçük, bazıları daha şiddetli olabilir.
Bir çocuğun sahip olduğu hipospadias tipi, üretranın açıklığının konumuna bağlıdır:
* Subkoronal: Üretranın açılması penisin başının yakınında bir yerde bulunur.
* Orta şaft: Üretranın açıklığı penisin şaftı boyunca bulunur.
Hipospadisi olan erkeklerin bazen kavisli bir penisi olabilir. İdrarın anormal püskürtülmesiyle ilgili sorunları olabilir ve idrar yapmak için oturmak zorunda kalabilirler. Hipospadisi olan bazı erkeklerde testis tam olarak skrotuma inmemiştir. Hipospadias tedavi edilmezse, cinsel ilişkide zorluk veya ayakta dururken idrar yapma zorluğu gibi yaşamın ilerleyen dönemlerinde sorunlara yol açabilir.
Araştırmacılar, her 200 bebekten yaklaşık 1'inin hipospadias ile doğduğunu tahmin ediyor ve bu da onu en yaygın doğum kusurlarından biri yapıyor.
Çoğu bebekte hipospadias nedenleri bilinmemektedir.
Hipospadias genellikle bebek doğduktan sonra fizik muayene sırasında teşhis edilir.
* Hipospadias tedavisi, çocuğun sahip olduğu kusurun türüne bağlıdır. Çoğu hipospadias vakasının kusuru düzeltmek için ameliyat olması gerekir. Cerrahinin temel olarak iki amacı vardır:
* Deliği (üretral açıklık) penisin ucuna taşımak ve daha önce orada bulunan deliğin üzerini kapatmak - bu, çocuğunuzun ayakta ve düz bir idrar akışıyla idrar yapmasını sağlayacaktır
* Penisin düz olması için kıvrımı düzeltmek ve penisin normal görünmesini sağlamak.
Ameliyat gerekiyorsa, genellikle çocuk 3-18 aylıkken yapılır. Bazı durumlarda ameliyat aşamalar halinde yapılır. Ameliyat sırasında yapılan onarımlardan bazıları, üretranın açıklığının doğru yere yerleştirilmesini, penisteki eğrinin düzeltilmesini ve üretranın açıklığının etrafındaki cildin onarılmasını içerebilir. Doktorun bazı onarımları yapmak için sünnet derisini kullanması gerekebileceğinden, hipospadisi olan bir erkek bebek sünnet edilmemelidir.
Cerrahi Seçenekler
Hipospadileri onarmanın birden fazla yolu vardır. Distal hipospadias için dünyada en sık kullanılan operasyona UÇ (tübüler kesik plaka) denir. Çoğu vakamızda bu yöntemi tercih ediyoruz. Proksimal hipospadias onarımı için seçenekler, büyük ölçüde penisin kavisli olup olmamasına bağlıdır. Değilse, UÇ ve onlay sünnet derisi kapağı onarımları en sık kullanılan iki prosedürdür. Penis büküldüğünde iki aşamalı bir onarım öneririz. İlk ameliyatta penis düzleştirilir ve altı ay sonra ikinci bir ameliyatta idrar kanalı onarılır. Bu iki aşamalı operasyonlar, aynı olmayan ve farklı sonuçlara sahip sünnet derisi flepleri veya greftleri kullanır.
Tüm bu ameliyatlar “gündüz ameliyatı” olarak yapılabilir, yani çocuğunuz ameliyatla aynı gün eve gidebilir.
Ameliyat için en uygun yaş
Genel olarak, distal hipospadias onarımı, üç aylıktan sonra herhangi bir zamanda sağlıklı olan tam süreli bir bebekte güvenle yapılabilir. Proksimal onarımlar genellikle altı ay veya daha sonra planlanır.
Çocuğun yaşının ameliyat sonuçlarını etkileyip etkilemediği belli olmasa da, daha büyük çocukların hastaneye gitme ve ameliyat olma korkusunun daha fazla olması muhtemeldir.
Ayrıca, bebekken ameliyat geçirdiklerinden daha fazla deneyime sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
Hipospadias ameliyatlarının tümü genel anestezi ile yapılır, yani çocuk bilinçsizdir.
Bakıcılar genellikle oğullarının ameliyattan sonra yaşayacağı acıyla ilgili endişelerini dile getirirler. Neyse ki, özellikle ameliyat bebekler ve küçük çocuklar üzerinde yapıldığında ağrı genellikle beklediklerinden daha azdır. Gençler ve yetişkinler, genellikle herhangi bir ameliyat için geçerli olan daha fazla ağrı hissederler; Küçük çocuklar, gençlere ve yetişkinlere göre daha az ağrı ile daha hızlı iyileşiyor gibi görünmektedir. Çoğu hastanın ameliyat sonrası sahip olduğu kateter de rahatsızlığa neden olur (“mesane spazmları” olarak adlandırılır). Gençlerde ve yetişkinlerde ereksiyon da rahatsızlığa neden olabilir. Hiçbir ilaç bu ereksiyonları engelleyemez.
Hipospadias onarımının en sık görülen komplikasyonu, yeni idrar kanalının oluşturulduğu penisin alt tarafında gelişen ve idrar kaçağı ile sonuçlanan bir delik olan fistüldür. Nadiren yara iyileşmesi veya yara izi ile ilgili bir sorun vardır. Bu komplikasyonlar onarım için ek bir ameliyat gerektirebilir.
